核污染伤员医学洗消站的建设要点
论文作者:同为论文网 论文来源:www.lunwenei.com 发布时间:2018年01月19日

随着核能发电的迅速发展和放射性同位素在工农业生产及医疗事业中的广泛应用,放射事故时有发生,威胁人民健康。核与辐射恐怖袭击已成为恐怖活动的一种手段,恐怖组织或恐怖分了通过使用核脏弹或能释放放射性物质的装置,导致人员伤亡。国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》规定各级核与辐射应急医疗救治专业机构承担突发核事件医疗卫生救援工作,依托实力较强的综合医院建立核辐射应急医疗救治专业科室,在核与辐射应急医疗救援中,承担伤员救治任务  

核辐射突发事件医学救援是一项专业性、技术性、实践性很强的工作,其中洗消是对伤员消除放射性污染的重要措施,是专业性突出的重要环节。笔者结合实际工作,分析了洗消站的建设要点与注意事项,希望能为核与辐射突发事故的救援提供有益参考。

1洗消站的功能分区    

洗消站应为独立区域,设立在医疗机构的出入口附近或是便于出入的场所,以便急救车辆与伤员进出。洗消站的出入口区域道路应相对宽敞,并设立相应的停车位,以便急救车辆行驶通过或临时停放。洗消站的大小取决于伤员的通过量和医学处置能力,使用面积一般应大于200m2。根据洗消流程,洗消站需要至少设立以下儿个功能分区。

1. 1工作人员准备区此区域为洁净区,宜设立在洗消站入口处一侧,是工作人员穿戴防护用品、做洗消前相应准备工作的区域,可以设立独立卫生问,以便工作人员使用。

1.2伤员检测分类区此区域为放射性污染区,是工作人员利用检测设备对放射性污染伤员进行衣物与体表放射性污染检测与伤情分类、登记的区域。此区域须设立:放射性衰变储物室,用于收集、存储受放射性污染的伤员外衣和物品独立卫生问,供伤员使用。

1.3普通伤员洗消区是工作人员指导放射性污染伤员白行除污洗消的区域。可以设立男女分开的两个独立的并行区域,以便保护个人隐私。每个区域又可以按顺序分成三个功能区:除污区:此区域为放射性污染区,放射性污染伤员须在此区域应除去内衣等全身衣物,放置于污物收集桶内。洗消区:此区域为放射性污染区,放射性污染伤员须在此区域应使用洗消物品对全身进行洗消,彻底去除体表污染。更衣区:此区域为相对洁净区,洗消完毕的伤员须在此更换洁净衣服。

1.4重伤员急救洗消区此区域为放射性污染区,是工作人员对放射性污染且伴有严重呼吸、循环功能障碍或外伤等危重伤员的急救区域。对急救洗消区的要求:配备相关急救医疗设备与洗消床、污物桶等除污洗消设备应相对宽敞,便于医务人员对伤员实施抢救、洗消等操作(3)进出通道应便于伤员转运车(床)的移动推行。

1.5洗消检测评估区此区域为洁净区,是工作人员利用检测设备对已洗消完毕的伤员进行体表放射性污染再次检测的区域,以评估确认伤员是否洗消彻底。洗消彻底的伤员可以离开洗消站洗消不彻底的伤员则须返回洗消区再次洗消,直至检测评估合格后方可离开。

2洗消站的器材配备    

洗消站的器材主要包括放射性污染检测设各、医疗急救器材、洗消器材、污物收集器材等。

2.1放射性污染检测设备主要包括门框式放射性检测仪、立柜式全身放射性检测仪、便携式放射性表面污染监测仪、场所辐射监测仪等检测设备,用于对放射性污染伤员洗消前后的放射性污染检测、洗消效果评估和洗消场所污染情况的监测。2.2医疗急救器材主要包括简易呼吸机、除颤仪、心电监护仪、吸痰器、清创仪、清创器材等相关重症伤员急救和手术器材,以及伤票、记录笔等伤员分类登记物资。

2.3洗消器材主要包括淋浴花洒、洗头椅、洗眼器、洗眼壶、洗手盆、洗消床、去污剂、洗发液、沐浴液、牙刷、牙膏、牙杯、鼻腔灌洗器、理发器材、软刷、毛巾、浴巾、纸巾、拖鞋、洁净衣服等。

2.4污物收集器材主要包括放置于各区域的污物桶、污物袋等,用于收集伤员的污染衣服、物品和洗消废弃物。

2.5防护器材主要包括工作人员使用的防护服、帽了、防护眼镜、口罩、手套、长裤、防护靴、鞋套、手术衣、个人剂量计等防护器材。

2.6药品(1)去污药品:主要包括乙醇、碘伏、饱和高锰酸钾溶液、5%次氯酸钠溶液、氢氧化钠溶液、5%亚硫酸溶液、0. 1N盐酸溶液、0. 2N硫酸溶液、生理盐水、医用蒸馏水等(2)抗放药品:主要包括尼尔雌醇、雌三醇等(3)阻吸收与促排药品:主要包括碘化钾、普鲁士蓝、褐藻酸钠、二琉丁二钠、磷酸铝凝胶、哇胺酸、DTPA钙钠盐、DTPA锌钠盐等。

3洗消站的配套设施    

包括常规的冷热水供应、照明、电源、空调、地面装饰和墙面装饰等配套设施,需要关注以下儿点。

3.1排水系统由于洗消排水带有放射性污染,所以洗消站排水系统应包括常规排水系统和独立的放射性污水收集衰变系统。C1)常规排水系统收集洗消站洁净区的排水,按照市政要求进行收储排放C2)放射性污水收集衰变系统收集洗消站放射性污染区的排水,该系统须做好放射性屏蔽,收集的放射性污水须按照法定放射性废物处置要求进行处置,避免导致次生污染。

3.2电源各区域应配置适量电源插座,尤其是重伤员急救洗消区应配置足够防水电源插座,以满足抢救设各的电源供应。

3.3地面装饰(1)铺设塑胶地面:须减少缝隙、平整、防滑、耐腐蚀、易去污清洗,墙角尽量圆滑。可以在地面铺设耐踩踏摩擦的一次性塑料膜,便于用后集中收集处理和更新使用。(2)铺设地面标识:包括各功能分区标识和轻重伤员行动方向指引标识,以便清晰指引伤员行进。

3.4墙面装饰墙面装饰材料应平整、耐腐蚀、易去污清洗安装洗消流程说明展板,便于指导工作人员救援和操作。

4洗消站的技术保障    

包括洗消站运行所需要的方案制度、工作人员、培训演练和日常维护保养等技术保障措施。

4.1方案制度包括洗消站的管理制度、启动机制、指挥制度,放射性污染伤员的洗消流程、洗消方案、专业技术方案,放射性污染物品与液体的收集处置方案,人员抽组、收拢、岗位职责、培训演练方案,洗消完毕后对洗消站场所的去污洗消方案,以及日常器材设施的维护保养制度等各项方案制度。

4.2工作人员包括参加洗消站工作的组织管理、剂量监测、去污洗消、疾病诊断与临床内外科救治的医务人员,以及供排水系统的保障人员。人员应预先抽组、明确分工、定期培训、熟悉救援和操作流程。

4.3培训演练工作人员应定期参加培训,内容包括各项方案制度、组织流程、放射病基本知识、放射性污染专业洗消与救治操作技术、洗消站供排水操作技术等,并通过演习演练加以熟练固化。

4.4维护保养须指定专业人员定期对洗消站的仪器设备是否正常、药品耗材是否充足且是否过期、供排水管路是否通畅等问题进行检查,及时维护保养、补充更新。


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