泌尿外科抗生素应用情况调查与管理建议
论文作者:同为论文网 论文来源:www.lunwenei.com 发布时间:2018年03月28日

抗生索滥用是目前我国医疗卫生行业中普遍存在的问题,因抗生索滥用导致的耐药菌感染是影响患者医疗安全的主要因索。泌尿外科收治的患者特殊,往往需接受手术治疗。为了预防术后感染,不可避免要应用抗生索,但除此之外仍有部分不合理用药情况。抗生索的不合理应用不但会增加患者的医疗开支,还会导致医院感染的发生,严重影响患者的安全和健康川。为了了解泌尿外科抗生索应用情况,本文进行了相关研究。

1资料与方法

1. 1一般资料    

选择2015-2016年泌尿外科1137例患者为研究对象。其中2015526例,2016591例,所有患者资料完整。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2方法    

采用回顾性调查,统计患者在院期间的抗生索应用情况,统计总体抗生索应用率,对应用抗生索患者的病历资料进行详细分析,组成质控小组对各患者抗生索应用合理性进行评估。其中患者有明显感染症状、细菌培养阳性或符合预防用药指征,且抗生索应用种类、剂量、途径均合理视为用药合理,否则视为不合理。完成整体数据统计后,从所有应用抗生索的患者中随机抽取300例进行疾病类型、抗生索类型统计。

1. 3统计学方法    

数据采用SPSS 20.。软件处理,采用统计性描述,计数资料用%表示。2结果2. 1抗生素应用情况统计    

1137例泌尿外科患者中739例有应用抗生索史,占65. 00 0 o;其中合理应用658例,合理应用率89. 02 0 o;不合理应用81例,不合理应用率为10.%%。见表12. 2疾病分布与抗生素类型统计    

随机抽取的30。例患者中,尿路结石、尿道损伤、尿路感染占前三位,抗生索应用中头袍他A}、头袍吠辛、阿莫西林占前三位,其中二联用药23例,三联及以上用药9例。

3. 1泌尿外科抗生素应用情况分析    

本研究结果显示,泌尿外科抗生索应用率为65. 00 0 o,略高于其他报道川,考虑原因主要是因本次研究未排除手术因索的影响,因此手术患者预防性用药较多导致比例升高。在用药合理性方面,1137例患者的抗生索合理应用率为89. 02 0 o,与相关报道一致曰。这说明,目前泌尿外科的抗生索应用仍存在一定的不合理现象,主要是由于泌尿外科患者多进行手术治疗,即使术后患者不符合抗生索应用指征,为了避免术后感染,医师也会经验性地应用抗生索进行预防,这就导致不合理用药率上升。从疾病类型看,随机抽取的300例患者中尿路结石、尿道损伤、尿路感染占前三位,以上几类疾病往往都需要手术治疗,这也是导致抗生索应用率增加的主要原因。抗生索类型统计中,头袍他、头袍吠辛、阿莫西林占前三位,说明泌尿外科医师倾向于广谱抗菌药,这也是导致不合理用药率上升的一个重要因索。

3. 2管理建议

3. 2. 1加强监管    

部分医师认识不到抗生索滥用造成的危害,或抱有侥幸心理,这种不负责任的态度是导致抗生索不合理用药率上升的主要原因。各级医疗行政部门应加强抗生索应用的管理,切实落实各项相关制度,明确预防性用药、治疗性用药和联合用药的具体指征,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定用药,养成正确用药习惯,杜绝经验性用药。医院成立三级监控机制,发挥院感办、药剂科等职能科室的作用,加大各临床科室的用药监控力度,设置相应的奖惩机制,提高医师的责任心。

3.2.2强化培训    

针对抗生索应用的相关知识对医师进行培训,每期围绕抗生索合理应用制定主题,一方面充实临床医师的相关知识,一方面强调相关的规章制度,提高医师的用药合理性。科室每月召开1次全体会议,质控小组汇报当月的抗生索应用情况,对不合理用药进行点评,讨论改进用药方案,形成良好的学术氛围,培养医师的合理用药意识。

3.2.3普及宣教    

重视患者宣教,针对抗生索应用的原则和危害进行健康教育,使患者明白抗生索滥用的危害性,纠正一味追求好药、特效药的错误思想,配合医护人员的治疗、护理行为,遵医嘱用药。

3.2.生调整制度    

除医院的监管制度外,科室内成立质控小组,参照相关规章制度制定抗生索使用细则和指南,方便医师用药参考。质控小组不定期对处方进行抽查,评估抗生索应用的合理性,对违规用药行为进行批评,将抗生索应用情况纳入绩效考核,提高医师的重视程度。质控小组通过组内讨论、咨询专家、查阅文献等途径制定完善的抗生索使用规范,将抗生索分为限制级、特殊级及非限制级,根据不同级别制定使用规范,要求医师根据患者的疾病类型、感染情况、药物类型、耐药情况、安全性、经济性多方面考虑,制定科学合理的用药方案,避免不合理用药。    

综上所述,泌尿外科抗生索应用率较高,且存在一定的不合理用药现象,应做好管理制度调整,规范抗生索应用,减少医院感染的发生。

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