开展针灸效应研究推进融入主流医学体系
论文作者:同为论文网 论文来源:www.lunwenei.com 发布时间:2018年04月10日

针灸是一种体表刺激疗法,广义地说,还包括刮痧、刺穴放血、拔罐、推拿等。在很多文明古国早期的医学活动记录中都有体表刺激疗法,说明这是一种早期人类的医疗行为。人类以及动物在日常生活中便发现了体表刺激有祛除病痛的作用,例如缓解疼痛。而要认识植物用药、动物用药、矿物用药则需要脑的发达并经过长时间的积累过程,至少要到一定的文明程度才会有药物治疗。针灸发展到今天,是人类漫长发展史上的生物进化选择和智慧的结晶。    

皮肤是人体的最大器官之一,并不只有保护身体、排汗等作用,皮肤在机能上是人体内外环境的一道屏障,还可以分泌多种生物活性物质。以糖皮质激素为例,它是西医临床的常用药,对机体多个系统有着广泛调节作用。通过针灸、按摩、推拿、刮痧等体表刺激能促进皮肤角质细胞分泌一定的糖皮质激素,产生对机体机能活动进行调节的作用,而且比外部使用糖皮质激素的不良反应要小。    

针灸等体表刺激疗法能对许多疾病发挥非特异调整的广谱效应,并不是每一个或者几个穴位对应治疗哪种具体疾病。针灸也具有特异性治疗作用,根据所涉及病变的靶器官不同选择最有效的穴位。    

我们可以拓宽以针灸为代表的体表刺激疗法在临床上的应用范围,特别是很多功能性疾病,特别是疾病的早期,都可以通过针灸刺激来治疗。功能性疾病是指没有出现器官发生结构性改变的疾病。腹泻、便秘、软组织损伤等属于功能性疾病,都可以采用针灸来治疗。一些疾病早期也不需要吃药打针,可以通过针灸调节、平衡人体自身系统,提高人体自身的免疫力、提高内分泌和神经网络来控制疾病的发生和发展。    

对医疗体系发展来说,也要“不忘初心,方得始终”。体表刺激疗法是主动治疗病痛的起因,并且在进化过程中不断完善。新华网问:如何推动针灸更好地进入国际主流医学体系?朱兵答:针灸国际化发展既要有“效”又要有“理”    

中医针灸用了上千年,临床上成功的例子太多,但是严格按照现代科学标准开展临床研究才是近20年的事。我国现在很重视开展针灸效应的多中心、大样本的随机对照临床研究,也取得了一些进展,比如中国中医科学院首席研究员、中国针灸学会会长刘保延多次带领团队,对一些针灸适宜病种组织全国攻关,甚至国际攻关,证明针刺疗法在治疗过敏性鼻炎、慢性功能性便秘、女性压力性尿失禁方面都取得了比较好的效果,为针灸在全世界范围里的传播起到很大的积极作用。    

在针灸走向海外时,也存在一些问题。比如,西方人在针灸治疗时以自费为主,也不方便接受比较密集的治疗,一般都是一周一次,所以疗效会比我们要差一些,这是可以理解的。在中国很少有一周只接受一次针灸治疗的,病人基本上一周至少接受两次,甚至是三四次的针灸治疗,有的人能每天扎针灸。    

其次,针灸在国外传播,对于缺乏中医文化背景的外国人讲“经络气血”可能他根本听不懂,那就要转变成他能理解的语言,让沟通更便利。所以要有共同的语言基础,在能够相互理解的平台进行沟通。    

第三,针灸临床有效还不够,还得有理。要把针灸治疗疾病的原理、生物学过程是什么尽量说清楚,更易于国际化传播。提高科研水平,不管是临床研究水平还是基础研究水平,要采用更科学、严格的研究方法,得到学术界的共识。其中,标准化体系的建立是针灸国际化发展进程中不可或缺的一步。中国现在很重视中医药标准化研究,针灸是开展最好的领域之一,目前已经颁布的中医药标准大多是针灸学科的。要制定标准,肯定要和国际合作交流、取得共识,这项工作目前已经有序开展。   

与国际合作开展针灸有效性的多中心临床研究,有没有问题呢?实际上还是有一些的。第一,国际上很少有长期开展针灸研究的学术团队,只不过在有适宜开展针灸研究的技术时,应势做一些短期研究。第二,在国内要开展针灸临床研究,都要找资质比较好的医疗机构,比如三级医院等;国外针灸行业大多都是针灸诊所,不过有些国家的针灸临床做得还是很不错的,例如韩国、日本、越南等。澳大利亚国立大学还开展了针灸医学教育。美国一些州将针灸纳人了医保体系,还拥有教育体系比较完整的针灸学校。    

第四,目前,我国已经建立了针灸领域的临床研究注册平台,准备在世界上推广,和每个针灸医生联系起来,如果有好的临床病例,都可以在这个开放性网络平台登记收集。未来可以利用大数据、互联网等技术,让全球各个国家和地区的针灸医师广泛参与到临床研究中,基于真实世界的数据分析找到针灸临床治疗规律,对哪些疾病有相对好的作用,相信今后还是可以做得到的。新华网问:未来该如何实现中医针灸事业传承发展?朱兵答:坚持中西医并重推动中医针灸事业的发展    

第五,长期以来,中国中医科学院针灸研究所和国内很多大学、科研单位开展了广泛的研究,无论是基础研究还是临床研究,也会和国外开展合作,如美国、意大利、澳大利亚、欧洲的一些国家。哪个团队的科研平台适合开展针灸研究,我们就与他们合作,特别是在“一带一路”倡议下,进一步采取措施,如建立合作的诊所、研究机构等开展一些定向的研究。只有一步一个脚印,解决一些基本问题,解决一些疾病问题,会对中医针灸的推进带来一定的好处。    

第六,落实健康中国战略,需要坚持中西医并重。西方讲的绿色治疗理念是我们当今医学发展的潮流。目前,越来越多的人意识到,现代医疗的过度医疗问题,而且有很多有害医疗的问题已经变成全球的沉重负担。而针灸是一种疗法,它有没有副作用?可能会有一点,但不会很大,比如说针的质量不高,针断了,可能是万分之一的概率,它并没有增加外来的化学物质。在生物进化过程当中,体表已经形成了很多与疾病抗争的结构,这些结构是针灸产生生物学效应和临床治疗机制的基础。许多疾病的早期可以通过针灸的这种体表刺激疗法来控制疾病、治疗疾病,不需要马上用药物来治疗。中医有一句话为“一针二灸三吃药”。不吃药物就能解决是最好的。但针灸不是万能的,有很多疾病还是要靠药物治疗,靠外科治疗,但是我们不要忽视机体本身所具有的这些调控潜能。    

第七,针灸很神奇,穴位也很神奇,比如说经脉与脏腑相关,内脏出现疾病以后,可以使体表的某些部位出现一种牵涉性感觉异变,这里面有痛痒酸胀成分,它既是一种可能发生疾病的预警信号,同时也是一种祈求在该部位给予体表刺激的信号。此时倘若接受针灸、拔罐、刮痧、推拿按摩等治疗,这往往会让患者产生“按之快然”的舒服感一一其中,可能会有些痛觉的成分,但确实是一种“痛,并快乐着”的感受。这就是生物进化形成体表穴位的奥妙之处。

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