循证护理模式在重症胰腺炎患者空肠营养护理中的应用价值
论文作者:同为论文网 论文来源:www.lunwenei.com 发布时间:2018年04月19日

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是急性胰腺炎的一种特殊类型,是机体自身消化酶激活后诱发胰腺酶对自身进行攻击所致。患者常伴有全身代谢功能紊乱、多脏器功能衰竭,并有假性囊肿和胰腺脓肿坏死等局部症状,病情较危急,若不及时治疗,病死率极高,约为10% }}}。积极治疗的同时,有效的护理措施必不可少[z7。本研究旨在探讨循证护理模式在重症胰腺炎患者空肠营养中的应用价值。1资料与方法1. 1一般资料选择信阳市中医院20123月至20168月收治的100例行空肠营养的重症胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均符合中华医学会消化病学分会制定的2013版《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于重症胰腺炎的诊断标准,APACHE II评分)8分,Ranson评分)3分。将其随机分为对照组与观察组,各50例。对照组中男30例,女20例,患者年龄31 - 71岁,平均年龄( 52. 110. 7)岁。观察组中男28例,女22例,患者年龄32 - 74岁,平均年龄(51.29. 6)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2护理方法对照组患者接受常规护理。观察组患者接受循证护理,具体措施如下:①综合评估患者的临床症状、病情、身体状况,结合急性重症胰腺炎患者的实际情况制定和实施护理计划。找出护理过程中需要解决的问题,提出个体化解决方案,如预防和控制腹痛及感染的发生,针对可能出现的出血性或疼痛性休克做好应急方案。②耐心讲解肠内营养支持方法和注意事项,告知患者肠内营养的意义和具体实施步骤,积极配合禁食禁水,树立治愈信心。如果采用鼻肠管营养支持方法,应在操作前清除患者口腔分泌物。治疗中如发现患者出现呼吸困难、咳嗽等症状时,应该减缓营养液注人速度,以减少营养液反流人胃,减轻吞咽反射刺激等因素发生。如出现误吸,停止营养液输人,将患者头转向一侧以保持呼吸通畅,同时由护理人员清洁呼吸道。③注意观察患者大小便颜色,皮肤薪膜有无出血,保持全身氮营养平衡。

1. 3观察指标住院时间、营养支持率及不良反应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS 17. 0统计学软件进行数据处理分析,定量资料以(x士、)表示,组间比较采用t检验,定性资料的组间比较采用丫检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1住院时间和营养支持率对照组住院时间为(42. 179.21)d,营养支持率为92.0% ( 46/50);观察组住院时间为( 32. 246.82)d,营养支持率为100.0% ( 50/50)。观察组患者住院时间短于对照组,营养支持率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)

2. 2并发症对照组出现心律失常3例、高血压3例、感染4例,并发症发生率为20.0 %;观察组出现心律失常1例、高血压1例、感染2例,并发症发生率为8. 0%。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)03讨论

循证护理将理论与实际科学有机的结合为一体,对临床护理作提出了更高的要求。其以科学为依据,以临床实践问题为基础,通过查找与问题有关的研究文献,对其有效性、可靠性、适用性做出评价,找出最佳证据,进而制定出与患者最相符合的护理措施进行服务。    重症胰腺炎病情危急,护理人员应该安抚患者的情绪,增强其对医护人员的信任感,使其更好地配合治疗。重症胰腺炎患者往往处于高能量代谢状态,长时间高能量代谢会引起严重机体功能障碍,显著提高患者对蛋白质和热量的需求。针对重症胰腺炎患者行肠内营养不仅可以维持患者肠道薪膜正常结构和功能,还能保持肠道正常菌群的平衡,促进肠道细胞正常分泌。重症胰腺炎患者在发病72 h内给子肠内外营养支持有较好的安全性和有效性,可以减少脓毒血症发生率,而胃肠外营养支持可以提供患者所需营养,在早期有一定营养支持的作用。在此过程中护理人员应加强置管护理,注意无菌操作,防止误吸和呛咳;密切观察患者大便和尿液颜色,注意皮肤薪膜有无出血现象。本研究结果显示,观察组患者住院时间短于对照组,营养支持率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,对重症胰腺炎行空肠营养的患者采用循证护理可以改善患者机体营养状况,缩短住院时间,提高生活质量,促进康复。

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